Психиатрия. Сводная справка

Медикаментозная психиатрия и немедикаментозная психология

Английская википедия:

Биологическая психиатрия или биопсихиатрия — это подход к психиатрии, направленный на понимание психических расстройств с точки зрения биологической функции нервной системы. Она структурирована так, чтобы следовать организации DSM-IV, основного диагностического и классификационного руководства психиатрии, исследовать функциональную нейроанатомию, визуализацию, нейропсихологию и фармакотерапевтические возможности для психических, когнитивных и личностных расстройств. 

Биологическая психиатрия и другие подходы к психическим заболеваниям не являются взаимоисключающими, а могут просто пытаться иметь дело с явлениями на разных уровнях объяснения. Однако из-за фокусировки на биологической функции нервной системы биологическая психиатрия оказалась особенно важной в разработке и назначении медикаментозного лечения психических расстройств. Однако на практике психиатры могут рекомендовать как медикаментозную, так и психологическую терапию при лечении психических заболеваний. Терапия, скорее всего, будет проводиться клиническими психологами, психотерапевтами, эрготерапевтами или другими работниками сферы психического здоровья, которые более специализированы и обучены немедикаментозным подходам. 

Нейропсихиатрия — это раздел. В нейропсихиатрии разум рассматривается «как возникающее свойство мозга. Выступает за сближение неврологии и психиатрии, образуя специальность, выходящую за рамки подспециальности психиатрии. Например, профессор Джозеф Б. Мартин, бывший декан Гарвардской медицинской школы и невролог по образованию, резюмировал аргумент в пользу воссоединения: «разделение двух категорий произвольно, часто под влиянием убеждений, а не доказанных научных наблюдений.  А тот факт, что мозг и разум едины, делает разделение искусственным в любом случае»

Соматический и не-соматический подходы. Лечение таблетками и разговорами.

В психиатрии исторически сложились два основных подхода к пониманию психических расстройств. Эти подходы касаются того, каковы причины психических заболеваний — физиологические или психологические, и насколько важна биологическая основа в развитии болезни.

1. Биологический (соматический) подход:

Этот подход предполагает, что все психические расстройства связаны с физиологическими изменениями в мозге или теле. Сторонники этой теории считают, что психические болезни имеют биологическую или нейрофизиологическую основу. Причины психических заболеваний могут быть связаны с:

• Нарушениями в химических процессах мозга (например, дисбаланс нейромедиаторов, таких как серотонин или допамин).
• Структурными изменениями в мозге (повреждение или аномалии в отдельных его частях).
• Генетическими факторами (наследственные предрасположенности).
• Инфекциями, травмами или другими физическими факторами.

Этот подход лег в основу современной биологической психиатрии, которая широко использует медикаментозные методы лечения (например, антидепрессанты, антипсихотики). Эмиль Крепелин был одним из основателей этого направления, предложив классификацию психических расстройств как физиологических заболеваний.

2. Психологический (психосоциальный) подход:

Этот подход исходит из того, что многие психические расстройства не имеют прямой физиологической причины, а возникают в результате психологических, социальных или эмоциональных факторов. Он рассматривает психические болезни как результат:

• Личных переживаний, травм или стресса.
• Нарушений в межличностных отношениях или в социальной среде.
• Проблем, связанных с самооценкой, внутренними конфликтами или адаптацией к жизни.

Психоанализ Зигмунда Фрейда представляет яркий пример этого подхода. Фрейд считал, что психические болезни связаны с внутренними психическими конфликтами и вытесненным в бессознательное материалом (например, сексуальными или агрессивными импульсами). Также сюда можно отнести гуманистические и когнитивно-поведенческие направления психотерапии, которые работают с психологическими аспектами расстройств, такими как мышление, восприятие, эмоции.

Современные подходы:

Сегодня психиатрия использует интегративный подход, который сочетает оба эти направления. Большинство специалистов признают, что психические расстройства могут иметь как биологические, так и психосоциальные причины. Например, депрессия может быть вызвана генетической предрасположенностью и химическими изменениями в мозге, но её может также спровоцировать хронический стресс или психологическая травма. Таким образом, спор между биологическим и психологическим подходами перерос в современную психиатрию, где акцент ставится на комплексный взгляд на психические расстройства.

. В психиатрии эти подходы могут называться иначе, в зависимости от конкретной теоретической школы или дисциплины.

• Биологический подход также может называться "медицинская модель", "соматическая модель" или "нейробиологический подход". Этот подход ориентирован на физиологические и нейрохимические процессы.
• Психологический подход охватывает несколько направлений, таких как психоаналитический, когнитивно-поведенческий, гуманистический и другие психотерапевтические школы, которые акцентируют внимание на внутреннем психологическом опыте, социальном окружении и индивидуальных эмоциональных процессах.

Эти формулировки помогают структурировать идею о том, что существует разделение в подходах к причинам психических расстройств — одни видят их в физиологии, а другие — в психических и социальных факторах.

Научная психиатрия начала формироваться в конце XVIII и начале XIX веков. Этот процесс был связан с важными сдвигами в подходах к пониманию и лечению психических заболеваний.

Основные вехи:

1. Филипп Пинель и освобождение психически больных (конец XVIII века). Французский врач Филипп Пинель (1745–1826) считается основоположником научной психиатрии. Он известен своим гуманистическим подходом к лечению пациентов. В 1793 году Пинель символически снял цепи с психически больных в парижском госпитале Бисетр, что ознаменовало переход к более гуманному обращению с пациентами и отказ от физического насилия.
2. Психиатрические учреждения. Начали возникать специализированные заведения для лечения психических заболеваний, что позволило сосредоточить внимание на изучении и лечении больных в контролируемых условиях. Ранние психиатрические больницы, такие как больница Салпетриер в Париже, стали центрами научных исследований в области психиатрии.
3. Шарль Луйс и статистика. В XIX веке французский врач Шарль Луйс (1787–1872) стал одним из первых применять статистические методы в медицинских исследованиях, включая психиатрию, что способствовало развитию научного подхода к диагностике и лечению психических заболеваний.
4. Эмиль Крепелин и систематизация психических расстройств (конец XIX века). Немецкий психиатр Эмиль Крепелин (1856–1926) разработал первую детализированную классификацию психических заболеваний, которая легла в основу современной психиатрической диагностики. Он также сыграл важную роль в разделении шизофрении и маниакально-депрессивного психоза.
5. Развитие неврологии и биологических методов. В XIX веке наука о мозге и нервной системе сделала значительные шаги, что оказало влияние на психиатрию. Начали развиваться теории о биологических основах психических заболеваний.

Таким образом, научная психиатрия развивалась на стыке гуманистических реформ, систематизации знаний и применения научных методов.